Ke kū'ana o Insulin - he aha ia? 'O ka ma'i o ka insulin resistance metabolic

Ho'ohālike'ia nā kānaka like'ole e ka'oko'a'ē a'e o ka insulin e ho'onāuki i ka lawe'ana o ka glucose. He mea nui e'ike i kahi kanaka e hiki ke loa'a i ka no'ono'o kūpono i ho'okahi a'oi aku paha o nā hopena o kēia pūpū a ma ka manawa like - kūpa'a loa i nā mea'ē a'e. Ma hope a'e, e ho'olālā mākou i ka mana'o o "ke kū'ana o ka insulin": pehea ia, pehea e hō'ike ai ia iho.

Nā'ike nui

Ma mua o ka ho'ā'o'ana i ka mana'o o "ke kū'ana o ka insulin", pehea ia a me nā hō'ailona o ia'ano, pono e'ōlelo'ia he pilikia pinepine kēia ma'i. Aia ma mua o 50% o nā kānaka me ke kūpikipikipiki e loa'a i kēia ma'i. 'O ka'oi aku o ka manawa,'o ke'ano o ke'ano o ka insulin ('o ka mea i'ike'ia ma lalo nei) aia i ka'elemakule. Akā, ma nā helu he nui i hō'ike'ia i ka wā kamali'i. Ke ho'omana'o'ole'ia ka ma'i o ka ma'i insulin i mua o ka ho'omaka'ana o nā haunaele i ho'omaka. 'O ka pū'ulu pili e komo i nā kānaka me ka dyslipidemia a i'ole ka nele o ka glucose i ka ho'omanawanui, ka nui, ka hanu.

Ke kū'ana o ka insulin

He aha ia? He aha nā'ano o ka hewa? Metabolic maʻi pale o ka insulina ia'ku mea he pololei ole pane o ka meaola i ka hana ana o kekahi o ka hui. Ho'ohālikelike ka mana'o i nā hopena ola kino. Kēia, ma ka nui, pili i ka aoao o ka insulina ma kumuʻiʻo a me ka lipid pūnao, 'ōewe olelo, i ka vascular endothelial kuleana pili i. 'O ka pane kūlohelohe e alaka'i i ka pi'i'ana o ka mahele o ka hui i loko o ka pili koko e like me ka mea e pono ai no ka nui o ka glucose. 'O ka ma'i o ka insulin resistance ka pilikia. 'O ka ho'ololi'ana i ka palekana o ka glucose, ka ma'i ma'amau 2, ka dyslipidemia, ka nui. "Hō'ike ka" Syndrome X "i ka palekana i ka hopena glucose (muli o ka insulin-dependent).

'O ke'ano o ka ulu'ana

'O ka pololei loa i ka'ike'ana i nā mea akamai no kēia mau lā'a'ole i hiki. 'O nā ma'i e hiki ai i ka ulu'ana o ke'ano o ka ho'oikaika'ana o ka insulin e hiki ke'ike'ia ma nā papahana penei:

• Ho'oki'eki'e. I kēia hihia, ua hō'ike'ia ke'ano ma muli o ka pilina a i'ole ka emi'ana o ka helu o nā mea loa'a.
• I ke kūlana o ka lawe'ana i ka glucose. I kēia hihia, ua emi iho ka helu o nā molekō GLUT4.
• 'O ka pre-receptor. I kēia hihia, ke kama'ilio nei lākou e pili ana i ke'ano o ka insulin.
• Ho'oponopono. I kēia hihia, aia ka hewa o ka phospholysis a me ka haki'ana i ka hō'ailona.

'A'ale'a'ole nā'ano āpau o nā'ōpena o ka insulin. Hiki ke ho'oha'aha'a'ia ka huhū o nā loea i loko o nā ma'i i pili i ka mana'o maika'i'ole. Ke kumu o hyperinsulinemia. I nā manawa he nui ka emi'ana o nā ma'i i ka helu o nā mea loa'a. I kēia hihia,'a'ole i mana'o'ia ka pae o nā mana'o ho'ohālikelike he'ano ho'ohālike kahi i ho'oholo'ia ai ka lō'ihi o ke kūlana insulin resistance. Ua ho'ēmi'ia nā kumu o ka ma'i e nā mea lapa'au i ka hō'ino'ana o ka hō'ailona o ka hō'ailona. 'O nā kumu ho'onāukiuki, i loko o kēia mau mea,'o:

• Pākē.
• Ho'onui i ka helu o ka TNF-alpha.
• Ho'oemi i ka ho'olālā kino.
• Ho'onui'ia i ka ho'onui'ia o ka momona, nā mea'ole i ho'okae'ia.
• 'O nā makahiki.

'O kēia nā kumu nui e hiki ai ke ho'onāukiuki i ka ho'oikaika o ka insulin. Ho'oma'a i loko o ka ho'ohana'ana i:

• Nā'āpana o ka pū'ulu thiazide.
• 'O nā Blockers o nā haipule beta-adrenergic.
• 'O Nicotinic acid.
• Corticosteroids.

Ho'onui'ia ka ho'olālā insulin

'O ka hopena ma ka hana kālepa glucose e puka mai ma ke kino o ke kino, ka'i'o a me ka hānai. Ho'opili'ia nā'i'o o nā'ōpū e pili ana i 80% o kēia pūpū. 'O nā pū i loko o kēia hihia ke'ano he kumu waiwai o ka ho'oikaika o ka insulin. Ho'opi'ia ka hopu'ana o ka glucose i loko o nā pūnaewele ma o kahi pūnaewele holomua'o GLUT4. Ke ho'oikaika'ia ka haukapila i ka insulin, ua ho'okū'ia kekahi'ano o nā kinipona phospholysis. A laila, alaka'i i ke kalo o GLUT4 i loko o ka membrane cell mai ka cytosol. No laila, loa'a i ka glucose ka manawa e komo ai i ka hale. 'O ke kū'ana o ka insulin (ka mea ma'amau i hō'ike'ia ma lalo nei) ua ho'emi'ia ma ka emi'ana o ke ka'ina o ka translocation o GLUT4. I ka manawa like, he emi iho ka ho'ohana'ana a me ka hopu'ana o ka glucose e nā pūnaewele. Me kēia, me ka ho'oikaika'ana i ka hana glucose i loko o nā tisipope waha, hiki i ka hyperinsulinemia ke kāpili i ka hana o ka glucose e ke ake. Me ka ma'i ma'amau 2, e ho'omaka.

'O ka nui

Ho'ohui'ia me ka ho'oikaika o ka insulin i ka manawa pinepine. Ke pi'i ka mea ma'i i ke kaumaha ma 35-40%, e emi iho ke kānalua e 40%. Aia i loko o ka abdominal paia momona'aʻaʻa mea i oi aku metabolic ha awina ma mua o ka kekahi i ka moana ma lalo nei. I ka wā o nā kauka'ike, ua'ike'ia'o ka ho'onui'ia'ana o nā wai'ona momona mai nā'ōpū i loko o ka puka o ka puka e ho'onāukiuki i ka hana'ana o nā triglycerides i ke ake.

Nā hō'ailona hō'ailona

'O ke'ano o ka ho'oikaika o ka insulin,'o ka hopena o ka ma'i o ka ma'i ma'amau, hiki ke ho'omana'o'ia i nā ma'i me ka ma'i nui abdominal, ka diabetes gestation, ka mo'olelo o ka'ohana o ka diabetes 2, dyslipidemia a me ka ikaika. I loko o ka pū'ulu pilikia, nā wāhine me ka PCOS (polycystic ovary). Ma muli o ka'o'ole'a he hō'ailona o ka ho'oikaika o ka insulin, pono pono ke ho'ololi i ke'ano o ka māhele'ana i nā mea momona. Kahi kahi e hiki ai ke kau ma ka gynecoid - ma ka'ao'ao ha'aha'a o ke kumu, ai'ole i ka'ano lele - ma ka paia o ka peritoneum. 'O ka hui'ana ma ka hapakū o ke kino, ua'ike'ia he'ano nui o ka ho'oikaika'ana i ke'ano o ka insulin, ka loli o ka glucose a me ka ma'i ma'i ma mua o ka momona ma nā wahi ha'aha'a. No ka ho'oholo'ana i ka nui o nā'i'o o ka'ōpū momona, hiki iā'oe ke ho'ohana i kēia'ano: e ho'oholo i ka lakō o ka wāwae, ka hip a me ka BMI. Ma nā huina o ka 0.8 no nā wāhine a me ka 0.1 no nā kāne a me ka BMI ma mua o 27,'ike lākou i ka'ōpū abdominal a me ka ho'oikaika o ka insulin. Hō'ike'ia nā hi'ona o ka pilikino ma waho. 'O ke'ano, ua'ike ka'ili i ka'ūpī, i nā wahi ākea nui. 'O ka hapanui ka'ike pinepine'ana i loko o nā paepae, ma luna o nā paepae, ma lalo o nā moma. 'O ka'ike no ka ho'oikaika'ana o ka insulin e helu'ia e ke kumuhana. HOMA-IR ua helu'ia penei: ka'aila insulin (μU / ml) x ka wikiwiki o ka glucose (mmol / l). Ua māhele'ia ka hopena i 22.5. 'O ka hopena, he hō'ailona o ka ho'oikaika'ana o ka insulin. 'O ka ma'amau he <2.77. Inā hiki ke ho'ololi i ke kuhikuhi o ka ho'onui, hiki ke'ike'ia kahi ma'i'eha.

Nā hana'ino o nā'oihana'ē a'e: atherosclerosis o nā kī'aha koko

I kēia lā,'a'ohe'ōlelo ho'okahi no ka mana o ka hopena o ka ho'oikaika'ana o ka insulin i ka pō'ino o ka pūnaewele cardiovascular. Hiki ke ho'oikaika pololei i ka atherogenesis. Ma muli o ka ikaika o ka insulin e ho'onāuki i ka pilina o lipids a me ka ho'omāhuahua'ana o nā mea mīkini mālie i ka paia o ka ipu. Ma muli o kēia, e hiki ke hana i ke atherosclerosis ma muli o ka hopena o ka hopena. Eia kekahi la'ana, hiki ke ho'oikaika'ia, dyslipidemia, ho'ololi i ka palekana o ka'ōmole. Ma ke'ano o ka ma'i, he mea ko'iko'i ka hana haunaele o ka endothelium vascular. 'O kāna hana'ana,'o ia ka mālama'ana i ke kani o nā kīpili o ke koko ma muli o ka'ike o nā mea'elepa o ka ma'i a me ka vasoconstriction. Ma ka moku'āina rula insulina stimulates hoʻomaha o ka pahee Muscle olona, o ka moku paia ma ka ho opa nitric'okesaside (2). I ka manawa like, hiki i kona hiki ke ho'onui i ka vasodilation-e pili pono ana i ka hopena i ka nui o ka po'e ma'i me ka momona. Pēlā nō ia no nā po'e ma'i me ka ho'oikaika o ka insulin. Me ke kāko'o'ana o ka hiki'ole o ke aniani keki ke'ai ke'ano no ka pane'ana i nā hanana kūlohelohe a ho'onui i ka mea hiki ke'ōlelo'ia e pili ana i ka hana mua o ka pilikia microcirculation - microangiopathy. Ua'ike'ia kēia'ano pilikino ma ka hapa nui o nā ma'i me ka ma'i diabetes (diabetes mitusitus).

Hiki ke ho'onāukiuki i ke kiherosclerosis ma muli o nā mea'ino'ole ma ka hana fibrinolysis. 'O ka IAP-1 (mea pā'ani i ka mea hana plasminogen) aia i kahi ki'eki'e i ka po'e ma'i me ka ma'i hē a me ka nui me ka ma'i'ole. Ho'okumu'ia ke'ano o IAP-1 e proinsulin a me ka insulin. 'O ka pi'i'ana o ka fibrinogen a me nā kumu hana'ē a'e ua ho'onui'ia.

Ua ho'ololi i ka ho'omanawanui a me ke'ano diabetes 2

'O ka ho'oikaika o ka insulin ka mea mua i ka hō'ike o ka ma'i diabetes. Hiki i nā kineta Beta ma ka pancreas ke pane i ka emi'ana o ka ho'okūkū glucose. Ho'oemi'ia ka ho'onui'ana ma muli o ka ho'onui'ana i ka hana o ka insulin, a'o ia ke alaka'i'ana i ka hyperinsulinemia pili. Hiki i ka Euglycemia ke ho'omau i nā ma'i i nā manawa e hiki ai i nā pūnaepa beta ke mālama i kahi ki'eki'e o ka insulin i loko o ka plasma e lanakila ai i ke kū'ē. I ka pae hope loa, ua nalowale kēia'ike, a pi'i nui ka mana'o o ka wai'iki. 'O ke kumu nui e hopohopo ana i ka pākī'ai waha ma ka hope o ka ma'i ma'isā ka ho'oikaika o ka'anaki o ke ake. 'O ka pane maika'i'o ke emi'ana i ka hana'ana o ka glucose. Me ka ho'oikaika'ana o ka insulin, ua nalo'ia kēia hopena. No ka hopena, ho'omau ka hana a ka ate i ka huakiko, kahi e alaka'i ai i ka hyperglycaemia nohopē. Me ka pau'ana o ka mana o nā pūnaewele beta e hā'awi i ka ma'amau o ka insulin, hiki ke ho'ololi'ana mai ka ho'oikaika'ana o ka insulin i ka hyperinsulinemia i ka pale'ana o ka glucose. Ma hope iho, ua lilo ke'ano i ka ma'i diabetic and hyperglycemia.

Ke hahaohao

Aia kekahi mau hana e ho'oholo ai i kona ulu'ana i ke kumu o ke kū'ana o ka insulin. E like me ka'ike'ana i nā hō'ike, hiki i ka ho'onāwaliwali o ka vasodilation a me ka ho'onā'ana o ka vasoconstriction ke kōkua i ka ho'onui'ana i ke kūpa'a. Ho'okō ka insulin i ka ho'onāukiuki'ana i ke'ano o ka pū'ali (sympathetic). Hiki ke hopena i ka pi'i'ana o ka noha o ka noradrenaline ma ka plasma. I nā ma'i me ka ho'oikaika o ka insulin, ua ho'onui'ia ka pane'ana i ka angiotensin. Eia hou, hiki ke ho'opau'ia nā hana o ka vasodilation. I ke kūlana ma'amau,'o ka ho'okomo'ana o ka insulin e ho'onāukiuki i ka pāpa'i vascular vascular. Ho'opili'ia nā ma'i ma kēia hihia ma ka ho'oku'u'ia'ana / hana'ia o nā mea nitric oxide mai ka diatherapy. I nā ma'i me ka ho'oikaika o ka insulin, ua pau ka hana endothelial. 'O kēia ka hopena i ka emi'ana o ka vasodilatation e 40-50%.

'O Dyslipidemia

Me ka ho'oikaika'ana o ka insulin, ka ho'opau'ia'ana o ka momona o nā wai'ona momona momona ma hope o ka'ai'ana mai i nā mea'ono. 'O ka ho'onui'ia'ana o ka'ike i kahi mea e ho'ohui'ia ai ke kāhāhā triglyceride. He mea nui kēia i ka hana'ana o VLDL. Me ka hyperinsulinemia, ua ho'ēmi'ia ka hana o kahi enzyme nui, lipoprotein lipase. Ma waena o nā loli kūpono o ka'ōnaehana LDL e pili ana i ke'ano o ka ma'i diabetes a me ka insulin, pono e'ike'ia ka ho'onui'ia'ana o nā mea lālā o LDL. 'O nā mea'oi aku ke ma'alahi i kēia ka'ina hana ua ho'opili'ia nā'āpana.

Nā hana ho'olālā

Hiki ke ho'onui i ka'ike o ka insulin i nā'ano he nui. 'O ka mea nui, he pohō kaumaha a me ka hana kino. He mea nui ka ho'ona'auao kūpono no ka po'e i'ike'ia me ka ho'oikaika o ka insulin. Hā'awi ka mea'ai i ka ho'omaha o ke'ano no nā lā he nui. Ho'onui'ia ka ho'onui'ana i ka'ike ma ke kaupaona kaumaha. No nā kānaka i loa'a i ke kū'ana o ka lā'au insulin, he nui nā hanana'ana o ka ma'amau. 'O ke kū'ana o ka'ai a me ka hana kino ka mea i'ike'ia ke ka'ina mua o ka lā'au. No nā kānaka i loa'a i ka ho'oikaika o ka insulin,'o ka'ai ke kalo-kalo. Ho'oemi ha'aha'a i ke kaumaha o ke kino (ma o 5 mau kilokani) ke ho'oikaika mau i ka mana ma luna o ka nui o ka glucose. 'O nā kelepa'i no 80-90% ka māhele'ia'ana ma waena o nā ki'opa'a a me nā momona, 10-20% nā māmā.

Nā lā'au

'O ke'ano "Metamorfin" e pili ana i nā lā'au lapa'au o ka nui o ka nui. 'O ka lā'au lapa'au e ho'onui i ka pilina a me ke'ano hepatic i ka insulin. I kēia hihia,'a'ohe mana o ka luna i kāna'ike. I ka loa'a'ole o ka insulin, pono'ole ka lā'au "Metamorfin". 'O ka lā'au lapa'au "Troglitazone"'o ia ka hō'ailona mua o ka hui o nā thiazolidine-adiones, i'āpono'ia no ka ho'ohana'ana ma ka USA. 'O ka lā'au lapa'au e ho'onui i ka lawe'ana o ka glucose. 'Oe paha kēia ma muli o ka ho'onā'ana o ka pulina o ka PPAR gamma. A'o ka lilo o kēia mea e ho'onui ai i ka'ōlelo o GLUT4, a ma ke'ano he alaka'i i ka ho'onui'ana i ka mālama'ana o ka glucose i loko o ka insulin. No nā ma'i i loa'a ka ho'oikaika o ka insulin, hiki ke mālama'ia a me ka hui pū'ia. Ka mea ma luna hoʻi i ke hoʻohana i ka hui pu ana me ka sulfonylurea, a me kekahi manawa a me kekahi i kekahi, e paka i ka synergistic ia ma luna o wai koko monakō koko a me ka 'ē aʻe kāna hana. 'O ka lā'au lā'au "Metamorfin" i hui pū'ia me sulfonylurea ka ho'onui i ka'ikele'a a me ka'ike i ka insulin. I ka manawa like, ke emi iho nei ka pu'u glucose ma hope o ka'ai'ana a me ka'ōpū'ōpū. I ka po'e ma'i i kau'ia i ka hui'ana, ua'oi aku ka ma'amau o ka hypoglycemia.